El medio interno del adulto mayor comparado con el del adulto joven de pacientes que acuden al servicio de emergencia de un hospital general de Lima-Perú, estudio de casos y controles

  • Delia Alva-Rodriguez Hospital Cayetano Heredia
  • Javier Cieza Hospital Cayetano Heredia
  • Germán Málaga Hospital Cayetano Heredia

Abstract

Objetivo: Estudiar si existe diferencia en alteraciones del medio interno de pacientes adultos mayores en comparación con los adultos jóvenes incidentes a la emergencia de un hospital general en Lima. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de casos y controles en 117 pacientes: 57 fueron adultos mayores de 65 años y 62 adultos menores de 65 años, tomados por muestreo accidental y que acudieron entre setiembre y octubre del 2014. En todos los casos y controles, se hizo medición de creatinina y electrolitos séricos al momento de la admisión. Según requerimiento del médico tratante se obtuvo valores de urea, calcio, fosforo, gasometría arterial y proteínas séricas. Se evaluó las variables clínicas y de laboratorio que correlacionaron con las alteraciones de los electrolitos y gases arteriales y se comparó el resultado entre ambos grupos. Resultados: No se halló diferencia entre los valores de electrolitos y gasometría. En las características de base, el grupo de adultos mayores tuvo mayor incidencia de hipertensión arterial (odds ratio [OR]: 2,43; intervalo de confianza al 95% [IC 95%]: 1,06-5,57). Únicamente se halló diferencia en los valores de las proteínas séricas totales (5,40±0,97 adultos mayores vs 5,92±0,95 adultos jóvenes) (p=0,030). La única variable asociada con cambios en los valores de electrolitos y fósforo sérico, fue tener creatinina sérica ≥2 mg/dl (OR ajustado: 2,67; IC 95%: 1,21-7,06), independientemente de la edad. Conclusión: La edad no se relacionó con alteraciones del medio interno en los pacientes que acudieron a emergencia. La única variable que mostró efecto en el comportamiento del medio interno fue el tener “creatinina sérica ≥2 mg/dL”.

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Author Biographies

Delia Alva-Rodriguez, Hospital Cayetano Heredia
Servicio de Medicina Interna, Departamento de Medicina, Hospital Cayetano Heredia. Lima, Perú. Unidad de Conocimiento y Evidencia, Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Perú.
Javier Cieza, Hospital Cayetano Heredia
Servicio de Nefrología, Departamento de Medicina, Hospital Cayetano Heredia. Lima, Perú.  Facultad de Medicina, Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Perú.
Germán Málaga, Hospital Cayetano Heredia
Servicio de Medicina Interna, Departamento de Medicina, Hospital Cayetano Heredia. Lima, Perú. Unidad de Conocimiento y Evidencia, Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Perú. Facultad de Medicina, Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Perú.

References

Mannesse CK, Vondeling AM, van Marum RJ, van Solinge WW, Egberts TC, Jansen PA. Prevalence of hyponatremia on geriatric wards compared to other settings over four decades: a systematic review. Ageing Res Rev. 2013;12(1):165-73.

Cumming K, Hoyle GE, Hutchison JD, Soiza RL. Prevalence, incidence and etiology of hyponatremia in elderly patients with fragility fractures. PLoS One. 2014;9(2):e88272.

Sobamowo H, Prabhakar SS. The kidney in aging: physiological changes and pathological implications. Prog Mol Biol Transl Sci. 2017;146:303-40.

Hooper L, Bunn D, Jimoh FO, Fairweather-Tait SJ. Water-loss dehydration and aging. Mech Ageing Dev. 2014;136-137:50-8.

Gregori JA, Núñez JF. Handling of water and electrolytes in the healthy old. Rev Clin Gerontol. 2009;19(01):1-2.

Luckey AE, Parsa CJ. Fluid and electrolytes in the aged. Arch Surg. 2003;138(10):1055-60.

Asadollahi K, Hastings IM, Beeching NJ, Gill GV. Laboratory risk factors for hospital mortality in acutely admitted patients. QJM. 2007;100(8):501-7.

Lindner G, Funk GC, Schwarz C, Kneidinger N, Kaider A, Schneeweiss B, et al. Hypernatremia in the critically ill is an independent risk factor for mortality. Am J Kidney Dis. 2007;50(6):952-7.

McCallum L, Jeemon P, Hastie CE, Patel RK, Williamson C, Redzuan AM, et al. Serum chloride is an independent predictor of mortality in hypertensive patient’s novelty and significance. Hypertension. 2013;62(5):836-43.

Miura S, Yoshihisa A, Takiguchi M, Shimizu T, Nakamura Y, Yamauchi H, et al. Association of hypocalcemia with mortality in hospitalized patients with heart failure and chronic kidney disease. J Card Fail. 2015;21(8):621-7.

Rubeiz GJ, Thill-baharozian M, Hardie D, Carlson RW. Association of hypomagnesemia and mortality in acutely ill medical patients. Crit Care Med. 1993;21(2):203-9.

Lewis JR, Hassan SK, Wenn RT, Moran CG. Mortality and serum urea and electrolytes on admission for hip fracture patients. Injury. 2006;37(8):698-704.

Meza Huamán A, Cieza Zevallos JA. Frecuencia y características de las alteraciones electrolíticas en pacientes hospitalizados en servicios de Medicina en un hospital general. Rev Med Hered. 2016;27(4):237-42.

Balcı AK, Koksal O, Kose A, Armagan E, Ozdemir F, Inal T, et al. General characteristics of patients with electrolyte imbalance admitted to emergency department. World J Emerg Med. 2012;4(2):113-6.

Lee CT, Guo HR, Chen JB. Hyponatremia in the emergency department. Am J Emerg Med. 2000;18(3):264-8.

Upadhyay A, Jaber BL, Madias NE. Incidence and prevalence of hyponatremia. Am J Med. 2006;119(7):S30-5.

Rodríguez T, Varela L, Ortiz J, Chávez H. Estancia hospitalaria y mortalidad en adultos mayores hospitalizados en un hospital general de Lima Metropolitana, 1997-2008. Rev Med Hered. 2011;22 (1):23-8.

Jha V, Garcia-Garcia G, Iseki K, Li Z, Naicker S, Plattner B, et al. Chronic kidney disease: global dimension and perspectives. Lancet. 2013;382(9888):260-72.

Zattar LC, Boing AF, Giehl MW, d’Orsi E. Prevalence and factors associated with high blood pressure, awareness, and treatment among elderly in Southern Brazil. Cad Saude Publica. 2013;29(3):507-21.

Régulo Agusti C. Epidemiología de la hipertensión arterial en el Perú. Acta Med Peru. 2006;23(2):69-75.

National High Blood Pressure Education Program. 1995 Update of the working group reports on chronic renal failure and renovascular hypertension. Bethesda, MD: National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute; 1995.

Vaes B, Beke E, Truyers C, Elli S, Buntinx F, Verbakel JY, et al. The correlation between blood pressure and kidney function decline in older people: a registry-based cohort study. BMJ Open. 2015;5(6):e007571.

Go AS, Chertow GM, Fan D, McCulloch CE, Hsu CY. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N Engl J Med. 2004;351(13):1296-305.

Soderstrom L, Rosenblad A, Adolfsson ET, Saletti A, Bergkvist L. Nutritional status predicts preterm death in older people: a prospective cohort study. Clin Nutr. 2014;33(2):354-9.

Kelly IE, Tessier S, Cahill A, Morris SE, Crumley A, McLaughlin D, et al. Still hungry in hospital: identifying malnutrition in acute hospital admissions. QJM. 2000;93(2):93-8.

Varela L. Principios de Geriatría y Gerontología. 2da ed. Lima: Centro Editorial UPCH; 2011.

Published
2017-08-01
How to Cite
1.
Alva-Rodriguez D, Cieza J, Málaga G. El medio interno del adulto mayor comparado con el del adulto joven de pacientes que acuden al servicio de emergencia de un hospital general de Lima-Perú, estudio de casos y controles. Acta Med Peru [Internet]. 2017Aug.1 [cited 2022Dec.9];34(2):101-5. Available from: http://www.amp.cmp.org.pe/index.php/AMP/article/view/317
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