Meningitis por Streptococcus pneumoniae en paciente pediátrico previamente inmunizado: reporte de un caso

Ingrid Tovar Ibarra, Alberto Romero Guzmán

Resumen


La meningitis bacteriana constituye una importante causa de morbimortalidad en el mundo y, a pesar de que la incidencia se ha reducido en los años posteriores a la inclusión de la vacuna antineumocócica en los calendarios de inmunizaciones, no se ha podido evitar el surgimiento de cepas emergentes. Presentamos el caso de una paciente de 5 años con inmunizaciones completas para la edad, con un cuadro clínico sugerente de meningoencefalitis, cuya evolución (con gran compromiso sistémico y pobre respuesta al tratamiento) nos hizo sospechar de la presencia de cepas emergentes y/o resistencia antimicrobiana, en el planteamiento de interrogantes respecto a estados de inmunodeficiencia o respuesta inadecuada a la vacunación, el impacto que realmente tiene la vacuna en nuestro país y la necesidad de realizar una más estricta vigilancia epidemiológica para la identificación de serotipos emergentes.

Texto completo:

PDF

Referencias


Thigpen MC, Whitney CG, Messonnier NE, Zell ER, Lynfield R, Hadler JL, et al. Emerging Infections Programs Network. Bacterial meningitis in the United States, 1998-2007. N Engl J Med. 2011;364(21):2016-25.

Tsai CJ, Griffin MR, Nuorti JP, Grijalva CG. Changing epidemiology of pneumococcal meningitis after the introduction of pneumococcal conjugate vaccine in the United States. Clin Infect Dis. 2008;46(11):1664-72.

Prado V. Enfermedades infecciosas emergentes: ¿un problema nuevo? Rev Med Chile. 1996;124:7-10.

Instituto de Salud Pública de Chile. Vigilancia de Laboratorio de Streptococcus pneumoniae procedente de Enfermedad Invasora en Chile, 2007 – 2015. Boletín Instituto de Salud Pública de Chile. 2015;5(7):3-17.

Hsu HE, Shutt KA, Moore MR, Beall BW, Bennett NM, Craig AS, et al. Effect of pneumococcal conjugate vaccine on pneumococcal meningitis. N Engl J Med. 2009;360(3):244-56.

Bolaños Díaz R, Mezones-Holguín E, Fiestas Solórzano V, Suárez Moreno V, Sanabria C. Evaluación económica de las vacunas hepta-, deca- y trece-valente para la prevención de neumonía asociada al Streptococcus pneumoniae en niños menores de 5 años en el Perú. Nota Técnica 2011-6. Lima: Instituto Nacional de Salud; 2011.

Ministerio de Salud del Perú. Norma Técnica de Salud que establece el Esquema Nacional de Vacunación 2011. NTS N°080-MINSA/ DGSP-V.02. Lima: Ministerio de Salud; 2011.

Organización Panamericana de la Salud. Informe Regional de SIREVA II, 2011: datos por país y por grupos de edad sobre las características de los aislamientos de Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Neisseria meningitidis en procesos invasores. Vigilancia sanitaria, prevención y control de enfermedades. Washington, DC: OPS; 2012.

Nuorti JP1, Whitney CG; Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Prevention of Pneumococcal disease among infants and children – use of 13valent Pneumococcal conjugate vaccine – Recommendations of de Advisory Committee on Inmunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2010;59(RR-11):1-18.

Hjuler T, Wohlfahrt J, Simonsen J, Kaltoft MS, Koch A, Kamper-Jorgersen M, et al. Perinatal and crowding-related risk factors for invasive pneumococcal disease in infants and young children: a populationbased case-control study. Clin Infect Dis. 2007;44(8):1051-6.

Mascini EM, Jansze M, Schellekens J, Musser JM, Faber J, Verhoef- Verhage L, et al. Invasive group A streptococcal disease in The Netherlands: evidence for a protective role of anti-exotoxin A antibodies. J Infect Dis. 2000;181(2):631-8.

Lovera D, Aranda C, Duarte M, Apodaca S, Acuña J, Arbo A. Predicción de la mortalidad de la meningitis neumocóccica en niños. Pediatr (Asunción). 2011;38(2):111-7.

Cleary PP, Kaplan E, Handley J, Wlazlo A, Kim M, Hauser AR, et al. Clonal basis resurgence of serious Streptococcus pyogenes disease in the 1980s. Lancet 1992;339(8792):518-21.

Lagos R, Muñoz A, Levine M, Lepetic A, Francois N, Yarzabal J, et al. Safety and immunogenicity of the 10-valent pneumococcal nontypable Haemophilus influenzae protein D conjugate vaccine (PHiD-CV) in Chilean children. Hum Vaccin Immunother. 2014;10(3): 757-66.

Ministerio de Salud del Perú. Esquema y Calendario Nacional de Vacunación 2012. Directiva Sanitaria N° 014-MINSA/DGSP-V.01. Lima: Ministerio de Salud; 2012.


Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.